كسور العظام

1- أسباب الكسور:
- كسور مبـاشرة: مثل ضربة عصا على الذراع. فالكسر يكون في المنطقة التي ضرب فيها العظم.
- كسورغيرمباشرة:العظم يتكسر لكن في منطقة بعيدة عن الإصابة مثل كسر العمود الفقري بعد سقوط الإنسان على قدميه وبدون أن يحدث أي شي في الأطراف السفلي.

2- الأمراض:
مثل أورام العظام والكساح ووهن أو اضمحلال الشيخوخة مما يجعل العظام تكسر بفعل انقباضات العضلات أو إصابات خفيفة جدا.
3- أنواع الكسور:
- كسر بسـيط: أي الكسور التي ليس لها اتصال بالخارج.
- كسر مضاعف:أو مفتوح حيث يكون الجلد مجروح ويتصل الكسر بالخارج.
- كسر مـركب: وفيه تكون العظام منكسرة في أكثر من مكان.
- كسر عــود: وفيه لا يكون الكسر كاملا لطراوة العظام مثلما يحدث عند الأطفال.

4- تشخيص الكسر
-ألم بمكان الكسر أو الخلع وخاصة عند لمسه أو تحريكه.
1. كدم بالمكان وتورمه.
2. فقدان القدرة على تحريك العضو المصاب.
3. قصر الطرف المصاب وتغير شكله وتشويهه.
4. إمكان تحريك طرفي العظم في مكان الكسر
5. الصدمة في حالات الكسور الشديدة كسر عظمة الفخذ أو الحوض.


5- إسعا فات حالات الكسر

1- لاتنقل المصاب (إلا إذا كان هناك خطر محقق يهدد حياته لو بقي في مكانه مثلا حريق أو منزل يتهدم) ولكن عالجه في مكانه واسأل المصاب هل هناك جزء يؤلمه.
2- غـط أي جرح مفتوح بغطاء معقم أو منديل نظيف.إذا كان الكسر مضاعفا وهنالك نزيف شديد من الجرح فـلن يمكن إيقاف النزيـف بالضغط المباشر بسبب الألم. في هذه الحالة اجـعل الضـغط على العـظم الأقـرب.
3- لاتحاول تحريك المصاب قـبل تثبـيت الكـسر أو الخـلع ويكون ذلك بعمل جـبيرة للطرف المصاب ويمكن استخدام أي شيء موجود مثل صحف مبرومة أو عصا يد أو فرع شجرة...الخ.
4- يجب أن تكون الجبيرة طويلة بحيث تمتد إلـى أبعـد من المفصل الأعلى والأسـفل للكسر.فمثلا: في كسر الساق يجب أن تصل الجبيرة إلى أعلى من مفصل الركبة والى أسفل من مفصل الكعب.
5- اجعل بطانة سميكة بين الجبيرة والطرف المكسور مثل فوطة أوقطن طبي أو أي ملابس يمكن الاستغناء عنها.
6- يمسك الطرف المكسور مسكا محكما من أعلى إلى أسفل ثم تلف البطانة حول الطرف ثم توضع الجبيرة وتربط حول الطرف المكسور بحبل أو حزام أو ربـاط عنق على أن المصاب في وضعه الطبيعي ما أمكن.
7- يمكن تقوية الجبيرة بربط العضو المصاب بالجسم أو بالعضو السليم.
8- حاول منع الصدمة:فك أي ملابس ضيقة حول رقبة أوصدرأوبطن المصاب وفك أوخلع أي حلي حول الطرف المصاب وغط المصاب ببطانية.

9- لا تعط أي شي بالفم حتى يمكن إعطاء مخدر للمصاب إذا لزم الأمر ذالك.

6 - إسعاف بعض الكسور الشا ئعة

1- كسور الذراع والترقوة:
* انك تلاحظ المصاب يسند ذراعه المكسورة بذراعه السالمة محتضنا إياها إلى صدره.
1- حمل الذراع المكسورة واسندها في علاقة مثل الرباط المثلث وضع بطانة القطن أو الملابس الطرية أو فوطة بين الجسم والذراع المكسورة وإذا كان المصاب بعيدا عن المستشفى نربط رباطا حول العلاقة لتحفظ له الذراع في مكانها.
2- إذا كان الكـسر حول مفصل الكوع (المرفق) فـان الذراع قد يـكون منتني وفي هذه الحالة يكون العلاج كما سبق, أما إذا كان الذراع ممتدا ففي هذه الحالة ثبت الذراع إلى الجسم بأي رباط متوفر.
3- إذا كان الكسر باليد، لفها ببطانية طرية من القطن أو الملابس ثم ضع اليد والذراع في علاقة.


- في حالة كسر عظمة الترقوة يوضع الذراع في الناحية المصابة في علاقة أو يعمل الرباط على شكل رقم (

2- كسور الساق والفخذ:
إذا كان الحادث في المنزل لا تحرك المصاب بدون داع ولكن اجعله في أفضل وضع
يريحه حتى يصل الطبيب.
1- أجمع الساقين برفق حتى تجعلهم متوازيين بدون تسبيب ألم شديد للمصاب.
2- ضع بطانية (قطـن، ملابـس، فوطة) بـين الفخـذين والركـبتين والسـاقين. ويجب أن تـكون ملفوفة حول الطرف المصاب وبـين القدمـين وتقوم بعمل الجبيرة بالإضافة إلى عملها كبطانية.
3- اربط الطرف المـصاب إلى الطرف السـليم بأية ربطة متوفرة مثل الأحزمة وربطة العنق...الخ. اعمل ربطة عند الركبة وأخرى على شكل الرقم( حول القدمين.
4- إذا كان المستشفى بعيدا فأربط المصاب برابطة إضافية حول الفخذين والساقين حتى يكون المصاب في أكثر راحة. ويكون أفضل لو أضيفت جبيرة حول الكسر مثل لوح الخشب أو الجرائد(صحف) مبرومة أو مجلات. ضع الجبائر بعد تبطينها بين الساقين.
5- إذا كانت عظمة الفخذ هي المكسورة فابحث عن جبيرة طويلة لوضعها على الجانب الخارجي للفخذ من القدم إلى الإبط واربط الجبيرة حول الصدر والحوض.

3- كسر الركبة
-أي إصابة شديدة للركبة تسبب ألما شديدا أو تقلل من مدى حركة الركبة لابد من عرضها فورا على أخصائي العظام. وإذا حدث تمزق للغضاريف(كارتي لاج)
كما يحدث للاعبي كرة القدم فان أي محاولة لتحريك الركبة تسبب آلما شديدا. أما إذا كانت الإصابة مباشرة للركبة فقد تكسر عظم الرضغة(صابونه الركبة).
1- اجعل المصاب يرقد على ظهره مع رفع الرأس والكتفين على وسادة.
2- ارفع واسند الساق المصابة. وإذا كان المصاب يتألم بـشدة من آلم الركـبة أتركـها مثنية وضع ضمادا سميكا خلف الركبة وخلف مفصل الكعب.
3- أسعف كمافي كسور الساق.
4-كسر الفك السفلي:
* شعر المصاب بآلام قوية عند تحريك الفك.
* الأسنان غير منتظمة وفي بعض الأحيان مكسورة.
* نزيف دموي يخرج من الفم.
7- طريقة الإسعاف
1- أنزع أي أسنان مكسورة أو طقم أسنان أو أي تركيبات في الفم.
2- اسند الفك على منديل واجعل المصاب يسند الفك بيده واربط رباطا حول الرأس يسند الفك( يمكن استعمال أي رباط آخر).

3- اجعل المصاب يجلس ورأسه متجه إلى الأمام إذا أراد القي انزع الرباط المربوط واسند الفك بيدك حتى ينتهي من القي ثم أعد الرباط.
4 - إذا كان المصاب فاقدا للوعي ضعه في وضع الإفاقة.

5- كسور الضلوع:
- هذه الكسور غالبا لا تحتاج إلى علاج غير مسـكن خفيف وتشجـيع المصاب على السعال ممسكا بمكان الكسر حتى لا يحدث له التهابات بالرئة.
- يجب وضع المصاب في الوضعية التي تنقص من حدة الألم، سـواء نصف جالس أو نائما على جنبه.
-في بعض الأحيان قد تسبب أطراف الضلوع المكسورة إصابات عميقة للرئة أو أحشاء البطن. وهنا نحتاج إلى نقل المصاب فورا إلى المستشفى.
6- كسور الجمجمة:
- قد يـحدث هذا مـن ضربة مباشرة على الدماغ أو اصطدام الرأس بشيء صلب عند السقوط أو حادث السيارة...الخ. والسؤل الرئيسي هنا هـل المصاب في وعيه؟
أ: إذا كان المصاب متمالكا لوعـيه:
• تهدئة وطمأنة المصاب.
• اجعل المصاب مرفوعا إلى أعلى.
• افحص الرأس وابحث عن انخفاض غير طبيعي في عظام الرأس مما يحدث كسر.

• لا تضغط باليد أو الأصابع على أي كسر بعظام الجمجمة حتى لا تؤذي المخ.
• النزيف في موضع الكسر يسـعف بضماد حلـقي حول مكان الكـسر بحيث لا يضغط على العظام المكسورة.
• تمنع حركة الرأس بسندها من الناحيتين بوسادتين.
• ينقل المصاب للمستشـفى للملاحظة وخاصة إذا كانت هنالك فترة من فـقدان الوعي
أو يوجد كسر أو يوجد صداع أو زغللة بالعينين أو القي.
ب- إذا كان المصاب فاقدا للوعي:
1 - تأكد أن المصاب يتنفس: إذا كان المصاب لا يتنفس أجري له تنفسا صناعيا.
2- تأكد من وجود النبض: إذا كان لم يخفق قلبه أعمل له تدليكا خارجيا للقلب.
3- هل هنالك نزيف أو سائل يخرج من الأنف أو الأذن أو الفم هل هناك اشتباه كسر قاع الجمجمة ؟ هل هناك اشتباه كسر العمود الفقري لاتحرك المصاب.
4- اجعل المصاب في وضع الإفاقة وإذا كان هناك اشتباه كسر قاع الجمجمة:
(مثلا سائل يسيل من أحد الأذنين أو دم) ضع غـيار نظيف تحـت الأذن واجـعل المصاب يرقد على هذه الناحية.
5- إذا كان الوجه محتقنا وأحمر، ارفع الرأس على وسادة حتى تعلو عن مستوى الجسم.
6- ضع كمادات باردة على الرأس.
7- تضم جروح الرأس وتربط مع عدم الضغط على الكسور.
8- النقل إلى المستشفى في أسرع وقت.

7- كسور العمود الفقري:
- هنا التشخيص صعب ويمكننا التكلم عن كسر العمود الفقري في حالة ما إذا تلقى المصاب صدمة قوية في ظهره، أو عنقه أو أثناء سقوطه من أعلى أو جالسا.
- إذا كان المصاب في وعيه فقد يشكو من ألم شـديد في الظهر أو العـنق مع بعض فـقدان الإحساس والقدرة على الحركة في أطرافه. ونقل المصاب بمثل هذه الإصابة يمثل خطر وصعب ويحتاج إلى أشخاص مدربين جيدا، ولذلك لا تحاول نقل المصاب.
- غط المصاب ببطانية لجعله دافئا. وأهم شيء هو جعل المصاب ساكنا هادئا لا يتحرك لحين وصول النجدة إذا كـان الكسر في العـنق ضع وسادتـين على جانبي الرأس لمنع حركة الرقبة.
- أما إذا كان لابد من نقل المصاب إلى لوجود خطر يـهدده ففي هذه الـحالة حاول جذبـه
مثبتا رأسه في ذراعيك وبحيث يكون العمود الفقري مسـتقيما. أو يمكن لثلا ثة أو أربعة أفراد نقـل المصاب بحيـث يكون أحدهم ممسكا بالـرأس والرقبة ويـرفع المصاب كـكتلة واحدة بحيث لا يتحرك أي جزء من العمود الفقري.